2026年4月4日清晨6点半，河南沁阳柏香镇的一条村道上，一名13岁男孩骑着电动车前往补习班。然而，路的前方，附近一位村民为圈地晾晒玉米而私自拉设的一根拇指粗的白色尼龙绳正赫然横在两侧电线杆之间。 男孩来不及反应，颈部被绳子缠住，整个人被勒倒在地。然而，这名男孩强忍剧痛，紧紧捂着颈部伤口，挣扎着跑回了家中求救。气管离断、食管撕裂——这是随后当地医院给出的诊断。孩子被紧急送往郑州大学附属郑州中心医院，后因伤势过重，又于4月12日转入北京儿童医院ICU。 一个看似寻常的乡村晾晒行为，为何能造成如此致命的后果？要回答这个问题，需要先弄清楚：颈部遭遇外力切割或勒压时，究竟发生了什么。 这名男孩的伤情，在医学上属于颈部穿透伤（PNI），指锐器或钝性力量穿透颈阔肌所造成的损伤。PNI虽然仅占全部创伤病例的5%~10%，但死亡率高达2%~10%[1、2]。有文献报道，伴有血管损伤的颈部穿透伤，死亡率可接近50%[2]。 之所以如此凶险，是因为颈部解剖结构的特殊性。本例损伤位于Zone II（环状软骨至下颌角之间），恰好是颈部最关键的“交通枢纽”[3]。一个13岁少年的颈围不过30厘米，其中却并行着气管、食管、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经等要害结构。 理解了颈部的脆弱性，就不难明白现场的第一反应往往决定着孩子的生死。那么，如果遇到类似的颈部重伤，到底该怎么做？ 若伤者呼吸困难、口唇发紫或意识不清，应立即检查口鼻有无异物。严禁盲目用手指探查颈部伤口深处，以免加重损伤或诱发呕吐反射导致窒息。 如果伤者能够自主呼吸，让其保持半坐卧位（头部稍前倾）有助于减轻颈部水肿和血液误吸入肺。一旦呼吸停止，需立即开始心肺复苏，胸外按压的深度和频率与标准操作一致，但人工呼吸时应使用面罩或隔离膜，并观察颈部伤口有无漏气。ATLS指南强调，若出现呼吸困难、喘鸣、咯血等表现，提示需立即建立确定性气道[8]。 第二，控制出血切忌“勒紧”。颈部出血不可像四肢一样用止血带环扎——止血带仅适用于四肢，绝对不能用于头部、颈部或躯干部位[4-5]。正确做法是：戴上手套或使用干净织物，用手指或手掌直接压迫出血点，持续施压直到专业人员接手[6]。 院前创伤急救专家共识（2025年版）也明确推荐，对于体表活动性出血应立即采取局部压迫或加压包扎止血，特殊部位出血应及时使用止血辅料填塞伤口并加压包扎[7]。如果伤口有气泡溢出或发出嘶嘶声，提示气道破损，压迫时需格外轻柔，避免将空气压入血管造成致命的气体栓塞。 第三，转运途中避免颈部移动。对于可疑颈椎损伤的患者，应避免移动头颈部，可用毛巾或卷起的衣物置于颈部两侧进行固定[10,11]。在院前急救中，使用硬质颈托可能会掩盖颈部损伤，若无明确的神经系统受损表现，应避免使用[10]。 如果颈部有异物（如玻璃片、金属条）刺入，切勿测验考试拔出——异物可能恰巧堵住血管破口，贸然移除会导致难以控制的出血。用绷带或布条将异物环绕固定，使其保持原位即可。 从急诊室到ICU，从郑州到北京，这条救治链条上的每一个环节——快速识别气道损伤、精准的气道管理决策、多学科协作的手术修复——都在与死神赛跑。幸运的是，这一次，科学跑赢了。 然而，并非每一次意外都能等来这样的幸运。预防永远是最好的救治。乡村道路私拉绳索、高空悬挂物、骑行过程中的风筝线等，都是儿童颈部意外伤的潜在隐患。向家长和社区普及安全知识，也许就能避免下一个悲剧。 [10] 中国医师协会急诊医师分会, 解放军急救医学专业委员会, 中国急诊专科医联体, 北京急诊医学学会. 成人颈椎损伤急诊诊治专家共识. 中国急救医学, 2022, 42(3): 189-196. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2022.03.002.